亞斯伯格症候群

亞斯伯格症候群（Asperger's syndrome, Asperger's, 簡稱AS）是神經發展障礙的一種，可歸類為自閉症 (Autistic Spectrum Disorder) 其中一類[1]。在外界一般被認為是「沒有智能障礙的自閉症」。在精神病學常用的美國心理學會的診斷基準 (DSM-IV-TR) 當中，則稱之為亞斯伯格障礙。

人際關係的障礙，對他人情緒的推測力，也就是有心意理論（en:Theory of mind）障礙的特徴。對特定的範疇會表現出特別執著，運動機能也會顯現出輕微障礙。但像自閉症一般帶有語言障礙與智力障礙則較為少數。對視覺和背誦方面的表現普遍良好，許多科學家和數學家也患有亞斯伯格症候群。

造成的原因目前尚未清楚，但研究顯示，遺傳基因、生物化學、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現的一些問題，都可能是亞斯伯格症候群的原因。罹患亞斯伯格症候群的機率為0.7%，即平均每一百名新生嬰兒會有0.7名嬰兒是患者。

亞斯伯格症候群是以奧地利維也納的精神病專家漢斯·亞斯伯格(Hans Asperger)命名。他在1944年首次作本病症的記錄；與此同時，Leo Kanner亦獨立地發現了這種病症。1980年代以前，社會普遍很少為自閉症患者分類，所以很多患者家屬都不知道自己的親人得到了亞斯伯格症候群。


歷史
1944年，由奧地利的小兒科醫師漢斯·亞斯伯格最先提出報告，但因為第二次世界大戰的緣故，這篇論文在戰勝國方面並未受到注目。
1981年，英國醫師Lorna Wing介紹了亞斯伯格症候群的發現。[2]
到了1990年代開始逐漸的廣為世界知道。

概要
關於亞斯伯格症候群的定義，亞斯伯格症候群與高功能自閉症的相同與否有各種不同的說法。有部份人把亞斯伯格症候群與高功能自閉症（沒有智能障礙，或可說幾乎沒有自閉症）視為相同（也有人認為亞斯伯格症候群是不論智能障礙的與否，專指沒有語言障礙的自閉症），但亦有不認同的意見。一般來說，亞斯伯格症候群患者智力正常，甚至有些是資優生，亦較少出現語言發展遲緩[1]。另外，也有注意力不足過動症（AD/HD）與學習障礙（LD）等併發的時候。像這種因為有合併障礙和亞斯伯格症候群與自閉症這樣的言詞抱有偏見等的理由，而將之歸結稱呼為「廣泛性發展障礙（PDD）」與發展障礙的醫師也在增加。再者依自閉症光譜看來，介於健全者與低功能自閉症的中間。


特徵
被診斷為亞斯伯格症候群的兒童，必須具有以下三種徵狀[1]：

社交困難 (Social deficit) 、
溝通困難 (communication deficit) ，和
固執或狹窄興趣 (rigidity or restricted interest)
頭兩項可以綜合為以下幾個現象：

對常規無法理解或僵化規則。
對突如其來的轉變感不安，甚至出現不穩定的情緒。
患者的情緒成熟度只有年齡2/3左右。
執著一種或多種特定且不具功能性的行為。
在分辨真實與虛擬世界上有困難。
而對於興趣方面，患者一般會對一種或多種異常強烈的興趣模式。

另外，和自閉症光譜分類的其他狀態一樣，亞斯伯格症候群也與性別有相連關係，整體約有75％為男性。但是不能不考慮到不顯現症狀潛在化（非治癒）的時候、這個數值也留有部份程度的疑問。


溝通上的主要特徵
非自閉症的人（NT:neurotypical, 一般精神狀態的人）會從他人的舉止和氣氛蒐集許多的情報，領會對方的感情和認知狀態。然而有自閉症的人會缺乏這項能力，讀取心理狀態較為困難（心意理論）。像這樣，舉止動作和狀況、氣氛到情緒無法領會的人，即使能看到他人微笑的表情，那所要表達的意思卻無法理解。最壞的時候，表情和肢體語言等，基於其他所有人們之間溝通的些微差異也無法理解。許多時候，他們對於讀取背後的涵義不擅長或者不可能。也就是，人從口裡吐出的言詞如果不解釋，無法了解是要表達什麼。 但是，這是連狀（連續體）的障礙。也有理解表情與他人的意圖沒有感到不自由的亞斯伯格的人。 他們時常和人眼神交會有困難。幾乎不與人眼神交會，感到那是會讓人緊張的動作的時候較多。另一方面，也有像是會使他人感到不愉快程度，一動不動的盯著那個人的眼睛看的類型。對方傳達過來的訊息（眼神交會等）是要表達什麼，雖然他們拚命想要理解般的去努力，也因為這個障礙的關係解讀對方的心理有困難，多數會有挫折的模樣。例如，與初次見面的人打招呼的場合，不是以被社會上所接受的方法自我介紹，也有對自己所關心的領域一個人不斷說下去這樣的舉動的時候。


主要問題
患亞斯伯格症候群的人和許多的健全者一樣，或是更加強烈的對於感情進行反應，對於什麼而反應則是時常不同。他們所欠缺的是，發展遲緩的是，「理解他人的情緒」的地方，是將自己的感情狀態用肢體語言和表情的細微差異等傳達給他人的地方。多數亞斯伯格的人反應，感覺被他們周圍的世界，不可預期的背離了。

例如老師問患亞斯伯格症候群的孩子（對於作業忘了的事進行詢問的意思）「狗將你的作業吃掉了嗎?」的話，那個孩子如果不能理解這樣的表現而保持沉默，老師是否有對自己並非有養狗，一般來說狗並不會吃紙的事情進行說明的必要需要再考慮。也就是無法理解老師從表情與聲音的聲調中暗喻了意思的事情。 老師也許會認為這個孩子充滿傲慢的惡意，進行反抗，感到挫折而走開也說不定。而那位孩子在當場感到著發生什麼奇怪的事與挫折，在那不發一語站著不動。


教學上的適應
對於課室內的亞斯伯格症候群學生，教育心理學家通常都會建議讓學生在升級或轉換課室時，讓教師盡可能安排相熟的同學一起坐；而在教師編排方面，亦盡可能沿用原來的教師團體。


來源
^ 1.0 1.1 1.2 蕊展計劃：甚麼是亞斯伯格症候群．香港教育學院：蕊展計劃．於2008年3月6日查閱．
^ Wing, Lorna. Asperger syndrome: a clinical account.

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